男性健康与福祉(7):安全的性行为-百草唐胶囊官方网站

20世纪60年代初，当“性革命”开始时，性传播疾病似乎不再受到关注。有效的抗生素治疗也在一定程度上导致了从事意外接触的人的粗心大意。性病后遗症不再是婚外性行为所付出的代价。随着时间的推移，生殖器疱疹和乙型肝炎成为问题，因为它们实际上是无法治愈的。20世纪80年代初，艾滋病作为一种前所未有的致命疾病出现。随后几年，传播方式明确了。安全变得强制性和不可避免。在此之前，避孕套等屏障方法主要用于避孕目的。从此，避孕套将主要用于安全性行为。

由于艾滋病的流行，安全性行为在20世纪80年代后期变得更加迫切。提倡安全性行为是现在性教育的主要目标。安全性行为是一种降低性传播疾病风险的性行为方式。其中一些，如梅毒、淋病或滴虫病，是可以治愈的。其他的，比如艾滋病、肝炎、单纯疱疹，都是病毒引起的，很难治愈或者根本不可能治愈。避孕套有助于限制这些疾病的传播。最近，人们开始使用安全性行为一词，而不是安全性行为，因为各种性活动中的性传播感染风险是一个连续体，而不是风险和安全的简单二分法。通过在性交中使用避孕套来控制艾滋病毒已经引起了很大的关注。但由于很多性病可以通过其他性主动传播，所以建议对所有可能传播疾病的性行为使用屏障保护，如手插入肛门或阴道腔或口腔刺激生殖器。

00-1010自己做爱——单独做爱是安全的。手淫是一种简单的刺激生殖器的行为。只要不接触到别人排出的体液，就是安全的。现代技术确实允许一些活动，如“电话性爱”和“网络性爱”，允许伴侣不在同一房间发生性行为，从而消除了交换体液所涉及的风险。非插入性行为3354一系列的性行为，有时被称为“异国情调的性行为”，可以让恋人们乐此不疲，从而大大降低感染和怀孕的风险。不管性取向如何，无保护的肛交都是高风险活动。研究表明，尽管男同性恋更有可能进行肛交，但异性恋夫妇在进行肛交时更有可能不使用避孕套。肛交比阴道性交更危险，因为在肛交或使用肛门玩具等性活动中，肛门和直肠非常薄的组织很容易受到损伤。哪怕是轻微的伤害，都可能成为各种细菌和病毒(包括艾滋病毒)的“开门红”。这意味着肛交确实需要一些特定的安全措施。首先，任何进行肛交的伴侣都应该意识到使用避孕套的必要性。必须正确佩戴避孕套；否则，它不能提供可靠的保护。用户应该记住油基润滑剂会损坏乳胶。为此，肛交时应使用水基润滑剂。对乳胶过敏的人应该考虑使用非乳胶避孕套，比如与油基和水基润滑剂兼容的聚氨酯避孕套。各种装置被用来避免在性活动中接触血液、阴道液和精液：避孕套在性活动中覆盖阴茎。它们通常由乳胶制成，但也可以由聚氨酯制成。聚氨酯被认为是避孕套的安全材料，因为它是无孔的，病毒不能穿过它。然而，对其有效性的研究却少于乳胶。

人类免疫缺陷病毒是一种慢病毒(逆转录病毒家族)。如果不及时治疗，感染将导致获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)，这是一种人体免疫系统开始衰竭的疾病，导致威胁生命的机会性感染和恶性肿瘤。HIV-1感染与CD4 T细胞计数的进行性减少有关。在疾病评估中，确定患者血液中的CD4 T细胞计数和HIV病毒载量是非常重要的。

HIV感染通过受感染的血液、精液、阴道液、射精前液或母乳传播。在这些体液中，HIV以游离病毒颗粒和感染免疫细胞中的病毒形式存在。四种主要的传播途径是无保护的性行为、受污染的针头、母乳以及在分娩时由受感染的母亲传染给婴儿。在发达国家，对血液制品进行艾滋病毒筛查已经在很大程度上消除了通过输血或受感染的血液制品的传播。

艾滋病病毒感染的四个阶段是潜伏期、急性感染期、潜伏期和艾滋病。感染后的最初潜伏期无症状，通常持续2至4周。第二阶段，急性感染，平均持续28天，可能包括发热、淋巴结肿大(淋巴结肿大)、咽炎(咽喉痛)、皮疹、肌痛(肌肉疼痛)、不适、口腔和食管溃疡等症状。第三阶段症状很少或没有，可持续2周至20年甚至更长时间。如果不及时治疗，艾滋病，即艾滋病病毒感染的第四个也是最后一个阶段，会发展成各种机会性感染和恶性肿瘤。

有几种HIV病毒株，感染一种HIV病毒株并不能提供抵抗其他病毒株感染的免疫力。

艾滋病毒治疗

目前没有针对 HIV 或 AIDS 的疫苗或治愈方法。唯一已知的预防方法是避免接触病毒。目前对 HIV 感染的治疗包括高效抗逆转录病毒疗法或 HAART。自 1996 年推出以来，这对许多 HIV 感染者都是有益的。目前的 HAART 选择是由至少三种药物组成的组合（或“鸡尾酒”），这些药物属于至少两种类型或“类别”的抗逆转录病毒药物。在可以使用 HAART 的发达国家，医生会彻底评估他们的患者：测量病毒载量、CD4 下降的速度以及患者是否准备好接受终身治疗。通常，当 CD4 细胞计数低于 500 个细胞/ul 时考虑治疗，建议在 CD4 细胞计数低于 350 个细胞/ul 时进行治疗。HAART 抑制但不根除 HIV 病毒。通过 HAART，许多 HIV 感染者的总体健康和生活质量得到了显着改善，这导致发达国家的 HIV 相关发病率和死亡率大幅下降。在没有 HAART 的情况下，观察到从 HIV 感染到 AIDS 的中位时间为 9 至 10 年，而患上 AIDS 后的中位生存时间仅为 9.2 个月。在 21 世纪，随着病毒的充分抑制和 CD4 细胞计数的提高，HIV 感染者的寿命可能为 25-30 年。然而，HAART 有时取得的效果远不如最佳效果。这是由于多种原因，例如药物不耐受/副作用、先前无效的抗逆转录病毒治疗、以及感染抗药性 HIV 病毒株。这些 HAART 方案的复杂性，无论是由于药丸负担、给药频率、膳食限制或其他问题以及副作用，都可能导致故意不依从。副作用包括脂肪营养不良、血脂异常、胰岛素抵抗以及心血管风险和出生缺陷增加。近年来，艾滋病毒感染者的死亡原因是心血管事件和恶性肿瘤，而不是艾滋病的定义诊断。预防人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的最有效方法是防止接触 HIV 的方法。抗逆转录病毒疗法不能取代有助于避免 HIV 暴露的行为。正确和持续使用安全套可将 HIV 的性传播风险降低约 85%。

它们有不同的长度和宽度，不同的制造商生产不同的尺寸。安全套没有标准长度，但天然橡胶制成的安全套会在必要时拉伸，以适应男性勃起阴茎的长度。避孕套的宽度也可以变化。一些避孕套的宽度稍小，以提供“更紧密”的贴合性，而另一些则稍大一些。避孕套制造商已经意识到需要不同的长度和宽度，并且越来越多地扩大其尺寸范围。每个国家的品牌名称会有所不同，因此您需要对不同的名称进行自己的调查。没有特别好的避孕套品牌。

它们可能在射精后从阴茎上滑落，由于使用不当或物理损坏（例如打开包装时造成的撕裂）而破裂，或者由于乳胶降解（通常是由于使用超过有效期、储存不当或暴露而导致破裂或滑落）油）。破损率在 0.4 到 2.3 % 之间，而滑移率在 0.6 到 1.3 % 之间。一次使用两个避孕套的“双重装袋”也会增加避孕套失效的风险。

性交前将女用避孕套插入阴道。它们也可用于肛交，但效果较差。

医用手套——由乳胶、乙烯基、丁腈或聚氨酯制成的医用手套可用作口交期间的临时牙坝或在相互手淫期间保护双手。手上可能有看不见的伤口，这些伤口可能会感染 STD 感染者的精液或阴道液中的病原体。尽管以这种方式感染的风险被认为很低，但可以使用手套作为额外的预防措施。性玩具——另一种避免接触血液和精液的方法是渗透，但不是通过阴茎，而是通过使用（正确清洁的）假阳具或其他性玩具。如果要在多个孔中使用性玩具，可以在其上使用避孕套，并在玩具移动时更换。拳交（用手穿透）有其自身的风险，但可以通过乳胶手套或安全套降低艾滋病毒传播的风险。如果使用乳胶屏障，任何润滑都不能是油基的，因为这会破坏乳胶的结构并取消它提供的保护。

安全套疲劳

“安全套疲劳”或“安全性疲劳”是一个术语，用于指代安全性行为，特别是安全套使用随着时间的推移而减少的现象。其次，“艾滋病乐观主义”假说认为，随着更有效的艾滋病药物治疗（主要是蛋白酶抑制剂）的出现，人们变得自满，失去了对艾滋病的危险和紧迫感，开始转向不安全的性行为。. 虽然抗逆转录病毒治疗是向前迈出的重要一步，但目前还没有治愈艾滋病毒感染和艾滋病的方法。治疗很麻烦，而且有很大的副作用，这应该会使艾滋病的乐观情绪降低到真实的程度。艾滋病的乐观主义和安全套疲劳很可能为安全性行为的新松懈提供了动机。与 1990 年代中后期蛋白酶抑制剂广泛使用的同时，流行病学率开始上升。避孕套疲劳也可以用来描述对安全性行为信息的普遍厌倦和效果下降。一般来说，信息运动对安全和预防的影响，在最初的冲击效应之后，会随着时间的推移而减弱（“预防疲劳”）。

承认与他人进行完全无风险的性行为通常是不可能的，安全性行为的支持者建议使用以下一些方法来最大限度地减少性病传播和意外怀孕的风险：

当所有伴侣都未感染时，忠实地实行一夫一妻制或多保真是非常安全的（就性病而言）。但是，一夫一妻制的人曾被性伴侣不忠、使用过注射药物或被以前的性伴侣感染过性病；同样的风险也适用于多信仰的人，他们面临的风险略高，具体取决于多信仰群体中的人数。

减少性伴侣的数量：对于那些不是一夫一妻制的人，减少性伴侣的数量，尤其是匿名性伴侣的数量，也可能会减少一个人接触性病的潜在风险。同样，一个人可能会将自己的性接触限制在一个受信任的个人社区内——这是一些非一夫一妻制的人所采取的方法。

与性伴侣的交流可以提高安全性。在开始性活动之前，伴侣可能会讨论他们将从事和不从事哪些活动以及他们将采取哪些预防措施。这可以减少“在激情中”做出风险决定的机会。

在性活动之前和期间避免使用娱乐性药物，包括酒精，可以防止相关风险，例如抑制降低、免疫反应降低、判断力受损和意识丧失。

定期检查：如果一个人与许多伴侣发生性关系，那么他们定期接受医生的性健康检查是很重要的。任何注意到异常症状的人都应该尽快就医，因为 HIV 有时是无症状的，或者症状具有非特异性，甚至可能被误诊。

杀精剂：据称杀精剂 nonoxynol-9 可降低传播 STD 的可能性。然而，世界卫生组织最近的一项研究表明，nonoxynol-9 是一种刺激物，可以在粘膜中产生微小的撕裂，这可能会通过为病原体提供更容易进入系统的点来增加传播的风险。其避孕效果尚未确立，不予推广。

性交中断（或“拔出”），即在射精前将阴茎从阴道、肛门或口腔中取出，这不是安全性行为，并且可能导致 STD 传播。射精前的形成，一种在实际射精前从尿道渗出的液体，可能含有病原体，如 HIV。

将射精液从孔口中排出将有助于预防怀孕和疾病。如果您的嘴巴有伤口，请特别注意。此外，任何一方的开放性溃疡都可以传播，由于摩擦或任何一方的生殖器或其他身体部位的皮肤中的其他不规则性，皮肤中的微观破裂也可以传播。

与性玩具一起使用的避孕套。通过将安全套放在性玩具上，用户可以提供更好的卫生条件，并在共享性玩具时防止感染传播。肛交玩具的清洁也是一件非常重要的事情，因为许多肛交玩具都是由多孔材料制成的。毛孔保留病毒和细菌。因此，用户应彻底清洁肛门玩具（塞子、肛门振动器），最好使用专用性玩具清洁剂。玻璃性玩具更适合用于性用途，因为它们无孔的性质和在使用之间进行消毒的能力。

结论

生活中的一个事实是 STI 仍然会发作，而且经常会发作。因此，对于忙碌的非专业人士来说，仍然有一个袖珍纲要，可以作为目前用于常见性传播疾病的诊断和治疗方案的快速备忘录。通常的文本非常详细，以至于普通医生在早上繁忙的医院查房期间或在全科医生办公室平均 5-10 分钟会诊时有时间参考这些文本。正如本书的主编所说，本书实现了它的预期目标，即真正成为普通从业者的白痴指南或遇到性传播疾病时的搭便车指南和伴侣，他确实经常看到并且必须在日常实践中处理

Professor Peter Lim Huat Chye MB,BS, MMed(Surg), M.Inst.Urol(Lon) FAMS, D.Urol(Lon), FICS Urologist, Gleneagles Medical Centre, Singapore Visiting Consultant, Department of Urology, Changi General Hospital, Singapore Adjunct Professor (Men’s Health), Edith Cowan University, Australia Honorary Professor in Urology and Andrology, H.T. Naval Medical School, Indonesia

发布时间：2022-03-17 13:41

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