乙型肝炎是病毒性肝炎的高发病率之一。
该疾病由乙型肝炎病毒引起，其传播途径主要是性、血液和母婴。
据不完全统计，仅中国乙肝病毒携带者人数就达到9000万，占全球乙肝病毒携带者总数的三分之一。
换句话说，平均来说，每14个中国人中就有一个是乙肝病毒携带者 。
在中国9000万乙肝病毒携带者中，约有2800万已经发展成为慢性乙肝患者。
然而，乙型肝炎病毒最可怕的不是它能引起乙型肝炎。当病人患有慢性乙型肝炎时，他们可能会发展成肝硬化甚至肝癌。
事实上，研究早就发现，世界上近60%-80%的肝硬化和肝癌患者是由乙型肝炎引起的。，所以我们必须重视乙型肝炎和肝癌之间的关系。
(历年中国病毒性肝炎发病率/中国工业信息网)
从乙肝到肝癌的发展只有三步之遥？
乙型肝炎-肝硬化-肝癌被称为肝癌三部曲。
正常情况下，肝脏系统具有一定的再生和修复功能。在乙型肝炎疾病的影响下，这种再生能力逐渐受到抑制，从而免疫系统被激活，携带乙型肝炎病毒的肝细胞成为免疫系统不断攻击的群体。
在这样的环境下，病毒和免疫系统的双重损伤加剧了肝细胞损伤，导致不可逆的组织纤维化和肝功能丧失，逐渐发展成肝硬化，进一步导致肝癌的发生。
乙型肝炎需要多长时间才能发展成肝癌？
至于乙型肝炎发展成肝癌需要多长时间，目前医学界还没有明确的结论。
它与患者的病情严重程度、自身免疫能力、生活和饮食习惯、积极治疗等有关。
在正常情况下，乙型肝炎在确诊后短时间内不会发展成肝癌，而从乙型肝炎转变成慢性活动性肝炎、肝硬化转变成肝癌需要很长时间。
这可能是五年，十年，甚至二十年，但这不是一个绝对的规则，一些病人的过渡时间会更短。
但是，应该注意的是，虽然乙型肝炎已经成为肝癌的重要原因之一，但慢性乙型肝炎不会100%发展成肝癌，因此乙型肝炎患者不必过于恐慌。
乙肝真的无法治愈吗？
还没有，但是随着科学研究技术的发展，乙型肝炎可能会逐渐治愈。
2020年3月10日，普林斯顿大学亚历山大·普罗斯教授实验室的韦磊博士在《自然微生物学》杂志上发表了一篇文章，《DNA滞后链合成机的核心组件》。
该论文表明，经过数据研究，医学专家从酵母中发现了一组人蛋白，乙肝病毒可以利用这些蛋白在肝细胞中永久存活，从而为慢性HBV感染的治疗提供了新的治疗方向。
不同于冠状病毒和丙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，它可以通过一种叫做“环状封闭脱氧核糖核酸链物质(CCCDNA)”的遗传物质分裂和繁殖。因为这种物质隐藏在肝细胞的细胞核中，所以很难被发现。
根据目前对乙型肝炎的理解，如果要治愈乙型肝炎，必须去除cccDNA。然而，目前还没有关于如何生产和消除这些物质的有效医疗干预措施。
本文的研究发现，导致乙型肝炎感染的最关键步骤是环状未封闭的DNA(一种在感染人类肝细胞之前就存在的乙型肝炎病毒)。这些基因缺陷被我们肝细胞中的基因修复蛋白修复和去除，形成环状封闭的DNA(cccDNA)。
该研究团队建立了一个生化实验系统，在体外重建了cccDNA的修复过程，发现了5种在cccDNA的形成中起决定性作用的修复蛋白(这5种修复蛋白是DNA聚合酶δ(POLDδ)、POLDδ辅因子PCNA、PCNA激活剂RFC、核酸内切酶FEN-1和 DNA连接酶LIG1)。
最后，研究小组成功提取了五种重组人修复蛋白，这些蛋白足以在体外将乙型肝炎病毒环状未封闭的DNA修复成完整的cccDNA。
鉴于乙肝与肝癌之间的不确定性，乙肝患者有必要注意观察，积极治疗，并定期复查病情。
一旦发现乙型肝炎有进一步发展趋势和肝硬化症状[/s2/]，医生应积极协助治疗。毕竟，肝硬化早期和中期也有可能逆转这种情况，所以患者只需要注意并积极配合治疗。
参考文章:
【1】格利奇，韦赫和；乙型肝炎病毒包含附着在其完整的DNA链的5’末端的蛋白质。单元21，801-809 (1980)。
【2】Koniger，C .等.宿主DNA修复酶TDP2参与乙型肝炎病毒共价闭合的环状DNA持续库的形成。美国国家科学院学报111，E4244-4253 (2014)。
【3】Yan, H. et al. Sodium taurocholate cotransporting polypeptide is a functional receptor for human hepatitis B and D virus. eLife 1, e00049 (2012).
发布时间：2020-03-23 10:05
